张富钊 雍 熙 李 静 陈 开

    1川北医学院附属医院血管外科，四川 南充 637000

    2四川省营山县人民医院外二科，四川 营山 637700

    下腔静脉畸形是指在胚胎时期主要因为后主静脉、上主静脉、下主静脉发育和退化过程中出现异常所致，在临床中较少见。正确认识下腔静脉畸形的存在，对临床工作中患者的诊断、治疗及预后都有很大帮助。本文就1例左下腔静脉畸形患者的诊治以及相关下腔静脉畸形的文献资料进行简单总结。

    1 临床资料

    患者，女性，56岁，因宫颈腺癌放疗后，右下肢肿胀1天于2019年05月28日入川北医学院附属医院肿瘤科。突发右下肢肿胀加重伴疼痛、呼吸困难，检查证实右下肢深静脉急性混合型血栓形成、右肺动脉主干栓塞于2019年05月29日转入我院血管外科。既往高血压及乙肝“小三阳(即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性)”病史10余年。入院查体：患者右下肢重度凹陷性水肿，患侧膝关节上/下10 cm周径42/38 cm，右下肢皮温及皮肤颜色尚正常，皮肤张力明显升高，右足背动脉搏动弱。入院辅助检查：血浆D-二聚体20.64 Ug/ml，癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)1213.68 ug/L，双下肢血管彩超检查提示：右侧股浅静脉下段、腘静脉、胫后静脉和腓静脉血栓形成。胸部计算机断层扫描(computed tomography，CT)平扫及增强提示：右肺动脉干及其主要分支内充盈缺损，考虑肺动脉栓塞。术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查提示：左下腔静脉畸形。临床诊断：右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、左下腔静脉畸形、宫颈癌放疗后高血压病。

    患者于2019年05月31日行下腔静脉造影、滤器置入和右肺动脉“碎栓”溶栓术 ......