姜炯炯 徐 梦 陈 泉

    1甘肃省人民医院血管外科，甘肃 兰州 730000

    2宁夏医科大学研究生院，宁夏 银川 750004

    髂静脉压迫综合征(iliac venous compression syndrome,IVCS)是由于髂静脉受压和存在腔内黏连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，也被称为May-Thurner综合征或Cockett综合征，主要由右髂动脉压迫左髂静脉而形成的病理改变[1]。1851年，Virchow[2]首次描述了这一解剖变异，观察到髂股深静脉血栓形成以左侧为主。直到1958年，May和Thurner[3]详细地描述了该变异，认为由于持续的机械压迫及动脉搏动，髂静脉管腔内血管内膜增生，形成了棘状物，而且根据棘状物的位置和大小，将其分为：(1)边缘型；(2)中央型；(3)部分闭塞型 。一般IVCS发生在左侧，Abboud等[4]在2010年报道了一例26岁女性发生了右侧IVCS，由于右髂静脉受到右髂动脉和腰椎的压迫所导致的。IVCS主要危险因素包括长期制动、水分缺失、腹部外科手术、避孕药的滥用及其他发热性疾病[5]，其症状有急慢性之分，急性一般表现为突发下肢肿胀、疼痛，慢性的临床症状为静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡；慢性表现为静脉功能不全及静脉性跛行[6]。临床阶段分为3期：Ⅰ期无症状髂静脉受压期；Ⅱ期静脉管腔棘状物形成期；Ⅲ期左下肢深静脉血栓形成期[7]。

    1 IVCS诊断

    Cockett和Thomas[8]发现尽管IVCS发病率较高，但由于盆腔侧支静脉的形成，大多数IVCS患者可终生无明显症状出现，故诊断较为困难。目前IVCS的诊断标准尚未明确建立，大量研究认为有以下标准：(1)血管管腔受压>50%；(2)侧支静脉形成；(3)血管腔内棘状物的形成；(4)仰卧位狭窄病变段压力梯度>2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[9-11]。

    1.1 辅助检查

    超声由于其无创、操作简易、重复性高和花费低等优点作为IVCS的首选检查手段 ......