中国中西医结合学会周围血管病专业委员会

    糖尿病在我国有巨大的人口基数，而糖尿病足是糖尿病重要的临床并发症，糖尿病足溃疡是其最常见的临床表现，也是导致糖尿病患者截肢的主要原因。中国糖尿病患者1 年内新发糖尿病足溃疡的发生率为8.1%，愈合的患者1 年内再发溃疡率为31.6%。发达国家60.0% 的新发溃疡与周围动脉病变有关，而在发展中国家，更常见的是神经性溃疡。2004 年，多中心调查显示，我国糖尿病足溃疡以神经缺血性为主，其中合并感染的溃疡占67.9%。2012 年再次调查显示，与2004 年相比总截肢率增加，但大截肢率降低、愈合率明显增加。近期调查结果显示，总截肢率为19.03%，其中大截肢占2.14%，小截肢16.88%。既往有足溃疡史的患者再次发生足溃疡的危险是无足溃疡史者的13 倍，截肢(趾)的风险是无足溃疡史者的2.0～10.5 倍。我国北方地区的糖尿病足患者其高血压病、冠心病、血脂异常、肾脏疾病、神经病变和视网膜病变患病率较南方地区高，足病预后更差。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会、家庭沉重负担的重大公共卫生问题。

    因此，为了更好地统一认识、规范诊疗、推广标准，进一步降低糖尿病足所带来的危害，2015 年中国中西医结合学会第8 届周围血管病专业委员会上组织成立了该专业委员会领导下的第1 届糖尿病足学组(后于2018 年换届时更名为第2 届糖尿病足专家委员会)，并委托该学组(专家委员会)组织专家组进行调研、论证、撰写、制订《第一版中西医结合防治糖尿病足中国专家共识》(以下简称《共识》)。历经4 年、2 届专家委员会、9 轮论证和统稿，于2019 年8月完成第一版终稿，并于9 月20 日在第5 届中国中西医结合糖尿病足高峰论坛进行了首次宣讲。

    中西医结合防治糖尿病足中国专家共识以 “中西结合、防治并重、内外并举、服务临床” 为指导原则，进一步推动 和规范我国糖尿病足防治工作，进一步降低糖尿病足溃疡的发生率、截肢率、病死率，减轻患者、家庭和社会的负担。

    一、糖尿病足的定义

    糖尿病高危足和糖尿病足溃疡，都属于糖尿病足的范畴。

    糖尿病足属中医 “脱疽”、“消渴脱疽” 范畴。发于消渴之上，其人足末端麻木无知觉、疼痛、发凉或干黑、或破溃及筋骨者，称之脱疽，本病以脾肾亏虚为本、寒湿外伤为标，具有 “本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生” 之特点。中医将糖尿病高危足定义为 “脱疽(糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症)未溃期”。

    糖尿病患者，目前尚无足溃疡 ......