刘 浩 方 圆 潘天岳 方 刚 蒋小浪 魏 征 顾史洋陈 斌 蒋俊豪 石 赟 郭大乔 徐 欣 杨 珏 史振宇竺 挺 刘 彭 虞 奋 董智慧 符伟国

    1 复旦大学附属中山医院血管外科，上海 200032 2 复旦大学附属中山医院血液科，上海 200032

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)，也称为Buerger 病，是一种节段性非硬化性炎性疾病，TAO 主要累及四肢的中小动脉及静脉，导致重度肢体缺血(critical limb ischemia，CLI)甚至坏死[1]。TAO 好发于年轻人，尤其是年龄小于45 岁的男性，也可在女性中发病。吸烟在TAO 的起病及进展中均起到重要作用，是其最重要的危险因素[1]。在一项回顾性研究中，110 名经过旁路手术等传统方法治疗的TAO 患者的截肢率高达43%[2]。由此可见，TAO 所导致的肢体和劳动力丧失对于患者及其家庭及社会造成的打击和负担非常沉重。2002 年，Tateishi 等[3]首先报导了移植骨髓单个核细胞治疗CLI；2009 年，Kawamoto 等[4]首次报导了移植纯化CD34+细胞治疗TAO 导致的CLI，并取得了满意的结果。2009 年4 月，复旦大学附属中山医院血管外科开始了关于CD34+细胞移植治疗CLI 的临床探索，并取得了理想的初期结果[5]。

    迄今为止，在中心接受自体干细胞移植的患者已超过160 余名。研究报道自体纯化CD34+细胞移植(autotransplantation of purified CD34+cells，ATPCC) 治疗血管炎导致的重度肢体缺血(angiitis-induced critical limb ischemia，AICLI)的近、中、远期疗效[6-7]，表明ATPCC 治疗AICLI 的可行性，安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014 年4 月至2016 年12 月接受ATPCC 的23 名TAO 患者术前及术后随访情况。纳入和排除标准[5-6]，纳入标准：(1)18～80 岁男性或女性；(2)中重度肢体缺血(卢瑟福4～5 分)；(3)病程>4 周；(4)旁路手术或腔内手术不可行；(5)若存在溃疡，经4 周的规范治疗后未痊愈。排除标准：(1)3 月内发生过心血管事件、肺栓塞及重度肝肾功能异常等健康事件；(2)增殖性视网膜病变；(3)预期寿命<1 年；(4)禁忌使用重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor ......