杨雪松 郝清智 秦红松

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)是一种病因不明的炎性、主要累及中小动、静脉的非动脉硬化性血管疾病，多见于男性吸烟者。1876 年，德国病理学家Friedlander 首先描述了这种疾病，并将其归为动脉炎，这是对TAO 的最早期认识。1879 年奥地利内科医生Winiwarter[1]报告了1 例男性截肢患者的动静脉有炎性闭塞性病变，提出这种疾病是“动静脉内膜炎”，此后近30 年再无对TAO 的临床报道。直至1908 年，美国外科医生Leo Buerger 教授[2]发表了一份详细的报告，报道了11 例尸检患者的血管病理，并创造性提出血栓闭塞性脉管炎这个术语来描述该疾病，因此称为伯格氏病(Buerger's disease)。

    1 流行病学研究

    自1908 年，TAO 被确定为是一个独立性疾病已有100多年的历史，虽然TAO 在全世界都有分布，但它在中东、近东和远东地区更为普遍，其发病率远高于北美和西欧地区[3-4]。在20 世纪80 年代，以色列德系犹太人TAO 发病率占所有外周动脉疾病的80%，印度为45%～63%，韩国和日本也是高发病率(16%～66%)，西欧最低，仅占0.5%～5.6%，这些发病率的差异可能与不同地区的诊断标准差异有关[5]。

    随着世界经济快速发展，人民生活水平和健康素质的提高，TAO 发病率出现由多到少的变化。西方国家总发病率明显下降，1947 年每10 万人发病率是104.3 例，1986 则年下降到12.6 例。1993 年美国每年接受旁路转流术和经皮腔内血管成形术(PTA)>40 万例次，每年有15 万患者截肢体，而TAO 仅占0.5%～2.0% ......