田 野 李新喜

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)是一种非动脉粥样硬化性炎性动脉炎，涉及中小型动脉和四肢静脉。尽管与烟草暴露有很强的相关性[1-3]，但该疾病的一般病理生理学仍然未知。TAO 主要影响年轻患者，以缺血性溃疡，静息痛，跛行，四肢发冷，还有迁移性血栓性静脉炎和雷诺现象为主要表现，远端动脉闭塞最终可导致肢体截肢。目前TAO 的发病机制尚不明确，同时缺乏统一的诊断标准，这给临床治疗带来了极大的挑战。虽然传统治疗方法各异，但近年来也不断有新的技术应用到TAO 的治疗中，截至目前，仍无治疗效果理想的方法能够显著提高TAO 患者的远期治愈率。因此，以患者的特殊临床表现为基础进行的个体化治疗显得尤为重要[4-5]。

    1 TAO 治疗方法的简述

    长期以来外科治疗肢体TAO 时效果均欠佳，动脉取栓术时常无效，或即便取出血栓仍然无法使血管腔通畅，甚至加重肢体缺血程度，使病情发展迅速进而截肢[6-7]。Cooper 等[8]研究1976—1999 年在梅奥诊所的接受动脉取栓术的111 名患者，术后10 年时间里截肢发生率为48%，更严峻的是这种无法获得确切疗效的手术方式仍在长期使用，当血管外科医师在治疗TAO 时仍选择其作为治疗方案。而随着腔内介入治疗术的发展，腔内介入治疗TAO 的效果无法达到传统的球囊扩张术治疗动脉硬化闭塞症那样可以获得通畅的管腔 ......