陈文忠 黄 燕 钟粤明 苏尔育 罗 静 陈 猛 宋 凯 田纪云 朱 灏 李 俊

    1 昆明市第一人民医院介入科，云南 昆明 650011 2 昆明市第一人民医院产科，云南 昆明 650011

    凶险性前置胎盘是引起产科剖宫产术中、产后大出血的主要急重症之一，合并胎盘黏连、植入者在终止妊娠时常发生致命性大出血，短时间内可导致失血性休克，危及生命。过去多在已有大量出血后使用宫腔纱条填塞、球囊填塞、子宫压迫缝合及介入栓塞治疗等被动干预手段，动脉内预置球囊导管是在剖宫产术前的一种主动干预手段，球囊预置平面多选择髂内动脉、髂总动脉 或腹主动脉。本研究通过对凶险性前置胎盘患者行择期剖宫产术前于双侧髂总动脉和双侧髂内动脉预置球囊导管，待胎儿娩出后立即充盈球囊，阻塞动脉血流，以减少剖宫产术中出血，对比研究髂总动脉和髂内动脉不同部位预置球囊导管的差异性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015 年10 月至2019 年5 月昆明市第一人民医院收治的凶险性前置胎盘123 例，于剖宫产术前预置球囊导管，按球囊导管预置血管位置分为两组，双侧髂内动脉预置球囊导管60 例(髂内组)，双侧髂总动脉预置球囊导管63 例(髂总组)。123 例均有剖宫产史，术前均经彩色超声检查或磁共振成像(MRI)检查，并在术中明确诊断。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义，见表1，具有可比性。

    表1 两组患者一般临床资料分布

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备

    术前完善超声检查和磁共振成像(MRI)检查 ......