陈林峰 颜翩翩

    1 福建医科大学附属厦门弘爱医院麻醉科，福建 厦门 361000

    2 厦门大学附属心血管病医院麻醉科，福建 厦门 361000

    成人心脏手术的手术方式以正中开胸手术或是腔镜辅助下的小切口微创手术，但术后疼痛是影响患者早期康复的重要原因之一。术后联合使用阿片类药物和其他镇痛药的多模式镇痛方式被推荐用于各类外科手术后的镇痛治疗[1]。本研究探讨在成人心脏外科手术中的应用阿片类药物复合非甾体类镇痛药物的自控镇痛(PCA)模式与非甾体类药物联合超声引导的神经阻滞的多模式镇痛对行正中开胸心脏手术患者的镇痛效果，以寻找一个最佳的镇痛模式，现报道如下。

    1 资料与方法

    1 一般资料

    选取2017 年1 月至2018 年4 月在福建医科大学附属厦门弘爱医院行择期心脏手术的149 例成人患者，手术类型包括主动脉瓣置换术(AVR)，二尖瓣置换或成形术(MVRP)，房间隔缺损修补术，室间隔缺损修补术等。按照镇痛方式不同分为，A 组87 例[舒芬太尼+凯纷静脉自控镇痛(PCIA)]，男性36 例，女性51 例，年龄18～60 岁，体重34～72kg，ASA 分级2～3 级，心功能分级2 级。B组62 例(凯纷+椎旁神经阻滞)，男性34 例，女性28 例，年龄18～60 岁，体重39～70kg，ASA 分级2～3 级，心功能分级2 级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    术前常规禁食6～8 h、禁饮4 h，入室后行心电监护；监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心电图(ECG)、常规外周建立静脉通道 ......