张 磊 高文婷 李光海 宋志英

    内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心脏血管外科，内蒙古 包头 014010

    自发性孤立性腹腔干动脉夹层(spontaneous isolated dissection of the celiac artery，SIDCA)指的是非主动脉疾病累及导致的腹腔干动脉夹层或夹层动脉瘤等，临床少见，文献多为病例报道[1-2]。SIDCA 的病理机制尚不明确，发病的高危因素包括动脉粥样硬化、高血压、纤维肌性发育不良、囊性中层坏死、节段性动脉中层坏死及结缔组织疾病等[3-4]。典型SIDCA 患者常无症状或仅表现为腹痛，动脉破裂是其最严重的并发症。现将内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治两例报道如下，并回顾文献。

    1 临床资料

    1.1 病历1

    患者，男性，48 岁，于2018-07-01 以“反复胸痛，后背部疼痛3 天，再发加重12 h”为主诉入院。患者无诱因突发胸骨后和后背部疼痛，闷痛为主，伴有心悸和出汗，间断发作，休息后可缓解；再发作12 h 无缓解，急诊入内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院心内科。患者既往无高血压、心脏病和糖尿病病史，吸烟多年，否认家族遗传病史。入院查体：血压128/81 mmHg(1 mmHg= 0.13 3 kPa)，心率81 次/分，律齐，腹软不胀，中上腹部有轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及搏动性包块，肝脾未触及，心电图示窦性心律 ......