宋小军 刘志丽 曾 嵘 邵 江 郑月宏 叶 炜

    中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730

    下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病，可导致下肢水肿、色素沉着、浅静脉炎性反应甚至反复下肢溃疡等一系列症状[1]。传统的大隐静脉高位结扎+剥脱的手术方案是在神经阻滞麻醉或全身麻醉情况下进行，且手术创伤大，目前已逐渐被经皮热消融微创治疗替代。经皮热消融微创治疗主要包括射频消融和激光两种方案，可通过局部麻醉、日间手术取得令人满意的临床疗效；而其中射频消融以操作简单、无需大隐静脉近端结扎及主干闭合效果确切等优势逐渐受到重视。对于伴有深静脉瓣膜功能不全(deep vein insufficient，DVI)的下肢静脉曲张的手术效果及术后深静脉血栓形成等并发症情况目前仍无定论，而微创治疗方案更不明确。本研究探讨经皮射频微创治疗伴有DVI 的下肢静脉曲张的临床疗效，为以后治疗提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取中国医学科学院北京协和医院2018 年01～12月行经皮射频微创治疗下肢静脉曲张患者312例(383条肢体)。所有患者均在术前进行下肢深静脉多普勒超声评价深静脉瓣膜功能，84例(102条肢体)患者有一个部位以上的DVI，返流时间大于1s；其中59例(59条肢体)完成了术后12个月的随访和超声检查，纳入本研究。59例患者，男性20例，女性39例，平均年龄(58.0±11.7)岁，平均体重指数(body mass index，BMI)(25.0±2.8) kg/m2；右下肢27例，左下肢32例；1例有陈旧性肌间静脉血栓史；13例合并糖尿病。7例患者为大隐静脉术后复发，其中6例为传统剥脱手术，1例为激光治疗。21例患者有直系亲属患静脉曲张的家族史。

    1.2 方法

    1.2.1 下肢静脉彩色多普勒超声

    术前应用彩色多普勒超声明确患肢的深静脉通畅情况及瓣膜功能情况 ......