焦学飞 刘 兵 吴 江 闫军伟 李 玮 孙晓智 肖 顺 郭明金

    青岛大学附属医院血管外科，山东 青岛 266555

    腹主动脉瘤是最常见的主动脉疾病，危害性极大，一旦破裂病死率极高。目前主要治疗方式有腔内修复和外科开放手术。近年来，腔内修复因其微创、高效等特点迅速发展及被推广，已经成为治疗腹主动脉瘤的主要手段。然而，腔内修复术后会出现一系列并发症，如内漏、支架移位、支架感染等，继发瘤体破裂是腔内修复术后死亡的主要原因[1]。目前鲜有支架置入后覆膜破裂的相关报道。本文旨在通过对1 列腹主动脉瘤腔内修复术后覆膜破裂患者的临床资料进行分析，探讨腹主动脉瘤术前治疗方案的选择及术后并发症的认识及紧急处置总结经验，现报告如下。

    1 临床资料

    患者，女性，54 岁。因“发现腹部搏动性肿块半月”于2017 年6月3 日青岛大学附属医院。否认高血压、糖尿病病史，无吸烟史。入院腹主动脉CT 血管造影(computed tomography angiography，CTA)显示，腹主动脉下段真性动脉瘤合并附壁血栓。瘤颈长度24 mm，瘤颈角度 88.4°，瘤体最大直径74.2 mm，近端瘤颈直径19.2 mm，远端瘤颈(左侧11.5 mm，右侧13.2 mm)。术前建议外科开放手术，患者坚持要求腔内修复术，遂计划腹主动脉瘤腔内修复术。

    于2017 年6月6 日在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术。手术过程：(1)显露双侧股动脉，经右股动脉置入覆膜支架主体(26-14-170) ......