楼善杰 钟吉芳 赖贵维 孙路莎 谢行辉

    宁波爱伊美医院心血管内科，浙江 宁波 315500

    颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，随着微创介入技术的发展，颈动脉支架植入术(carotid artery stenting，CAS)是目前治疗颈动脉严重狭窄的一种有效治疗方法。常规CAS 采用股动脉入路，但对于个别颈总动脉开口变异，走形异常扭曲患者，股动脉入路手术非常困难，需采用上肢血管入路手术成功率较高。本研究探讨两例患者采用经上肢入路颈动脉狭窄支架手术患者疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例1

    患者1，男性，63 岁，因“反复头晕3 年，晕厥1次”入宁波爱伊美医院。既往有高血压病史3 年，最高血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，吸烟史30年，20 支/天。入院颈动脉CT 血管造影(computeried tomographic angiography，CTA)显示右侧颈内动脉起始段严重狭窄(图1)，术前根据颈动脉CTA 测量颈总动脉直径6 mm，拟采用右侧桡动脉入路CAS 术。

    患者1 经桡动脉入路，局麻下selding 法穿刺右侧桡动脉成功，置入6 F 泰尔茂动脉鞘，5 F 右冠Cordis 造影导管配合0.0035 软泥鳅导丝，顺利进入右侧颈总动脉，更换Stiff 0.0035 加硬泥鳅导丝至右颈外动脉 ......