周亚东 官云彪 薛 明 郑学洵 陈幸生

    福建医科大学附属协和医院血管外科，福建 福州 350001

    血栓性浅静脉炎(superficial venous thrombophlebitis, SVT)是血管外科门诊的常见病及多发病，由于其局部条索状结节及红斑等独特的临床表现较容易确诊[1]。SVT 最常见于大隐静脉、小隐静脉血栓及次常见的头静脉、贵要静脉血栓。对于合并下肢静脉曲张的大隐静脉SVT，常需行手术治疗，传统治疗上多建议先保守对症治疗为主，待血栓变硬后再行手术[2-3]，亦有少量报道提倡早期手术以达到更好的治疗效果[4-5]。本研究探讨下肢静脉曲张合并急性大隐静脉血栓采用不同时机进行手术治疗临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取福建医科大学附属协和医院2014 年1 月至2019 年6 月收治的93 例肢静脉曲张合并急性大隐静脉血栓患者。男性65 例，女性28 例。年龄43～82 岁，平均(61.78±9.65)岁，左下肢49 条，右下肢44 条；平均静脉曲张(11.74±4.91)年，平均SVT 病程(3.71±2.51)d； 平均术前抗凝(24.56±25.62)d，均有下肢浅静脉迂曲扩张，且大隐静脉主干走行区局部肿痛，可触条索状物，压痛明显，周围皮肤红肿，皮温升高(图1)。 根据不同手术时机分为采用急性期手术为观察组(n=49)和先抗凝后再手术为对照组(n=44)。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义，见表1，具有可比性。

    表1 两组患者一般临床资料分布

    图1 下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓体征

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)彩色多普勒超声检查证实下肢静脉曲张合并大隐静脉主干血栓形成；(2)初诊或非初诊我院但未进行抗凝等治疗且血栓性静脉炎病程<2 周；(3)患者均完成6 个月随访 ......