孙厚启 陈 轩 丁锦辉 刘军乐 付大鹏 丁贺义

    新疆克拉玛依市中心医院血管外科，新疆 克拉玛依 834000

    自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者的主要血管通路类型，最接近理想血管径路条件[1]。 自体动静脉内瘘在使用过程中可能会出现多种并发症并导致内瘘失功，目前已成为维持性血液透析患者住院的首位原因[2]，血管狭窄是造成晚期内瘘功能丧失的主要原因之一。近年来，经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)逐渐成为自体动静脉内瘘血管狭窄的一线治疗方法[2-3]。本研究旨在探讨PTA 治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果，并分析影响初级通畅的相关因素，从而找到评估预后的指标，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取新疆克拉玛依市中心医院2014 年8 月至2018 年8 月因动静脉内瘘狭窄首次行PTA 治疗的患者34 例，所有患者均为自体动静脉内瘘。男性22 例，女性12 例，年龄43～80 岁，平均(57.9±9.7)岁，平均透析时间(2.9±2.0)年，内瘘使用时间为(1.8±1.4)年。 34 例患者临床资料见表1。

    表1 34 例患者一般临床资料

    1.2 PTA 干预指征

    根据2014 年中国血液透析用血管通路专家共识(第1 版)提出动静脉内瘘狭窄的干预指征如下[4]：狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况，如内瘘自然血流 量<500 ml/min，不能满足透析处方所需血流量，透析静脉压升高、穿刺困难、透析充分性下降，内瘘出现异常体征。

    1.3 方法

    所有患者均行PTA 介入手术治疗。术前静脉注射 0.5 mg/kg 肝素，常规抗凝。患者取平卧位 ......