欧阳鹏 王瀚锐 王凯峰 范东旭 金 松

    佳木斯大学附属第一医院血管外科，黑龙江 佳木斯 154000

    急性肺栓塞是静脉血栓栓塞的并发症之一。因为多数栓子是从下肢静脉血液回流，经过心脏进入肺动脉主干及其分支，其相应分支的血液供应因栓子堵塞血管而引起的病理状态。肺栓塞的栓子多来自下肢深静脉血栓，堵塞肺动脉及其分支，严重影响患者的循环功能及肺的气体交换，同时肺动脉压力(pulmonary artery pressure，PAP)过高导致的右心衰竭是急性肺栓塞患者的致死因素[1]。目前研究表明，临床上肺栓塞发生率逐年上升，临床上对肺栓塞的误诊比较高，导致病死率也较高[2]。因此积极有效的早期诊断和治疗具有重要的意义，目前肺动脉造影(pulmony angipgraph，PA)仍然是诊断肺栓塞的“金标准”[3]。随着介入技术的发展，肺栓塞介入治疗的临床疗效良好，被推广使用[4]。本研究探讨急性肺栓塞患者早期行导管接触溶栓，局部灌注瑞替普酶的介入治疗，从而为临床工作者提供一种有效的治疗方式，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取佳木斯大学附属第一医学院2016 年10 月至2018 年10 月收治42 例急性肺栓塞患者。患者通过临床症状(呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等)，实验室检查(心脏彩色多普勒超声检查、动脉血气分析和D-二聚体检查)，CT 肺动脉造影(CT pulmonary angiography，CTPA)确诊。42 例患者，男性31 例，女性11 例，平均年龄(61.9±14.58)岁；其中52.4%(22/42)双侧肺动脉栓塞， 30.9%(13/42)右侧肺动脉栓塞， 16.7%(7/42)左侧肺动脉栓塞。32 例经彩色多普勒超声明确诊断下肢深静脉血栓形成(上、下肢骨折20 例，髋关节置换5 例，颅脑损伤2 例，多发伤5 例)，肿瘤患者1 例，下肢静脉曲张合并下肢深静脉血栓形成6 例，3 例无特殊病史 ......