陈敏灵 杨柳清 李 亮 衡先培 吴韦贤 林 伟

    1 福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)内分泌科，福建 福州 350001

    2 福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)超声科，福建 福州 350001

    3 福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)心内科，福建 福州 350001

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)除酒精和其他明确损伤肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要临床病理特征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤的进展性疾病统称，其包含非酒精性脂肪肝及由其发展来的非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝硬化和肝细胞癌等[1]。随着生活水平的提高NAFLD 患病率逐年上升，尽管NAFLD主要根据肝内的病理改变来定义，但肝外伴发疾病特别是心血管疾病是影响其预后的最重要因素，多项研究均提示脂肪肝与心血管病存在密切关系[1-3]，但目前国内仍缺乏脂肪肝中脂肪定量与冠心病严重程度的相关研究。为寻求简便、经济且相对无创的手段评估二者的关系，本研究以超声定量检测NAFLD 患者肝脏脂肪含量(liver fat content，LFC)，以Gensini 评分评估冠状动脉狭窄(coronary artery stenosis，CAS)程度，旨在探讨NAFLD患者LFC 与CAS 及其病变程度的关系，以提高NAFLD患者心血管病预防和治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1～12 月福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)收治353 例冠心病且同时行冠状动脉造影术及经腹部肝脏超声检查的患者，根据肝脏超声脂肪定量检查结果，将患者分为无NAFLD 组(LFC <9.15%，n ＝137)；NAFLD 组(LFC >9.15%，n ＝216)。排除标准：(1)合并其他心脏疾病如心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等；(2)长期大量饮酒者(男性：乙醇量>40 g/d；女性：>25 g/d)或2 周内乙醇量>80g/d，或病毒性肝炎、药物性肝炎、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)合并其他脏器严重疾病如严重肝肾功能不全、脑血管疾病、活动性炎性反应、免疫系统疾病、造血系统疾病患者、结缔组织病、遗传和先天性代谢性疾病者等；(4)既往有经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术史。

    1.2 方法 ......