周宇晖 张 恬 樊 丽 孙 玉 邱双秀 闻黎洁 杜湘云

    昆明医科大学附属曲靖医院血液净化中心，云南 曲靖 655000

    动静脉内瘘是透析患者的 “生命线”，自体动静脉内瘘占血管通路80%～85%[1-3]，多个国家的指南都明确提出必须有计划的使用动静脉内瘘[4-6]。但随着我国疾病谱的改变和人口老龄化，动静脉内瘘建立、穿刺和使用时常均面临挑战。目前常用动静脉内瘘穿刺技术有区域法、绳梯法、扣眼法。区域法，反复穿刺同一区域容易导致内瘘皮肤出现疤痕、硬结、血管壁损伤、内瘘狭窄及失功等并发症，研究显示随着透析时间的增加患者常出现血管瘤样扩张等并发症[7]。扣眼法，花费昂贵，使患者经济负担增加，应用的关键在于“三同”即相同的穿刺点、穿刺角度、穿刺深度，此操作对护士的专科资质和建立皮下隧道的技术要求较高。绳梯法，受患者血管长度的限制，长期无计划、不规范穿刺后最终演变成区域穿刺。因此，需要护士有计划、规范的开展穿刺，以延长内瘘使用时间，减少并发症发生率，形成理想的血透通路，为透析治疗提供足够的血流量。应用信息化手段便于医务工作者对患者血管通路的评估，以便收集、掌握、落实和追踪患者临床数据，提高工作效率。本研究探讨信息化规划性动静脉内瘘穿刺策略在血管通路管理中的运用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月至2019 年2 月昆明医科大学附属曲靖医院行维持性血液透析的患者114 例，根据穿刺方法不同分为对照组和观察组，各57 例。对照组，男性38 例，女性19 例，年龄23～81 岁，平均(56.2±13.2)岁，慢性肾脏病 4 期2 例，慢性肾脏病5 期55 例，平均动静脉内瘘使用(2.2±1.3)年；观察组，男性37 例，女20 例，年龄21～80 岁，平均(58.3±12.3)岁，慢性肾脏病 4 期4 例，慢性肾脏病 5 期53 例，平均动静脉内瘘使用(2.0±1.5)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性 ......