胡浩原 韩 飞

    1 临沂市中医医院肺病科，山东 临沂 276003

    2 临沂市中医医院急诊科，山东 临沂 276003

    急性肺栓塞是肺循环障碍的常见急危重症，是由栓子进入人体肺循环中，阻塞肺动脉及其他分支所致，该疾病具有极高发病率、病死率[1]。急性肺栓塞的临床表现主要以血压低、胸痛、血流动力学波动大等，若治疗不及时，易增加其死亡风险，故早期给予其合理治疗十分必要[2-3]。目前常用保守治疗、手术治疗及介入治疗等，以往保守治疗中常采用华法林联合低分子肝素，而近年来利伐沙班逐渐在临床推广应用，利伐沙班较华法林安全性更高，耐受性更好。本研究探讨治疗急性肺栓塞的效果及对凝血功能的影响分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年10 月至2019 年10 月临沂市中医医院收治的急性肺栓塞患者76 例，根据治疗用药种类不同分为观察组和对照组，各38 例。观察组，男性20 例，女性18 例，平均年龄(45.52±1.31)岁；对照组，男性21 例，女性17 例，平均年龄(46.03±1.27)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学会制定有关急性肺栓塞诊断标准[4]；非大面积急性肺栓塞；近期无抗凝治疗史。排除标准：存在认知障碍及精神异常；合并恶性病变、严重血液系统疾病、严重肝肾功能疾病；对本次研究药物过敏。

    1.2 方法

    对照组患者采用华法林联合低分子肝素治疗，给予患者皮下注射6 000 IU 低分子肝素钠注射液，1 次/12 h，治疗2 d 后加用华法林钠片，1 次/d、每次口服2.5 mg，治疗5 d 后参照国际化标准比值调整用量，7 d 后停用低分子肝素钠，持续口服华法林钠片6 个月。

    观察组患者采用利伐沙班与低分子肝素治疗，低分子肝素用法及用量同对照组，在治疗2 d 后加用利伐沙班，1 次/d、每次口服20 mg，在治疗7 d 后停用低分子肝素，持续口服利伐沙班6 个月。

    1.3 观察指标

    治疗前后比较两组患者凝血功能指标、生命体征和血管内皮功能；统计并比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应情况 ......