杨 锦 李昭辉

    1 川北医学院，四川 南充 637000

    2 宜宾市第一人民医院血管外科，四川 宜宾 644000

    感染性腹主动脉瘤(infective abdominal aortic aneurysm，IAAA)是一种较罕见的主动脉瘤，由Whillian[1]在1885年报道，最初被描述为真菌性主动脉瘤(mycotic aortic aneurysm，MAA)同时被认为是心内膜炎的继发性并发症。在欧洲和美国，IAAA 发病率占所有主动脉瘤的0.6%～2.0%，但东亚地区却高达13%[2-3]。IAAA 常见于老年男性，多数患者有心血管疾病，临床常见症状是疼痛和发热[4]。致病病原体主要以细菌为主，最常见的病原体为沙门氏菌(在肾下IAAA 患者中最常见)[5]、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、结核杆菌及克雷杆菌[6-8]，最常见的部位是腹主动脉(70%以肾下腹主动脉为主)和30%胸主动脉[9-10]。IAAA 早期诊断困难、生长快、破裂风险高、并发症重、预后差，其病死率为26%～44%[4,11]，对于IAAA 的治疗方式目前并没有共识性的推荐方案，以致于临床医师面对该病常无法快速准确的选择适合方案，本文针对IAAA 各种治疗方式进行综述，以期为IAAA 患者的临床治疗提供个体化的选择方案。

    1 开放手术

    IAAA 外科治疗原则是切除感染病灶及坏死组织、通畅引流、恢复功能。开放手术一直以来被认为是IAAA治疗的金标准，通过切除感染部位并重建血运来控制感染和恢复功能，但其具有较高病死率及较多晚期并发症。此外 ......