祁 磊 李华刚

    1 安徽中医药大学，安徽 合肥 230038

    2 安徽中医药大学第一附属医院血管乳腺外科，安徽 合肥 230031

    静脉功能不全的保守血流动力学治疗(conservative hemodynamic cure for venous insufficiency，CHIVA)是指非卧床曲张静脉血流动力学重塑治疗的一种保守血流动力学治疗[1]，其基于血流动力学概念，保留隐静脉等下肢深静脉的主要属支。多项研究认为静脉曲张、水肿、疼痛、瘙痒、皮炎及溃疡等增加的透壁压是造成慢性静脉疾病症状和体征的主要原因[2-4]。而CHIVA 技术旨在恢复静脉生理回流的同时又不破坏所涉及的静脉，术后静脉生理回流可接近正常。该手术可在局部麻醉下进行为门诊手术，术后患者可立即出院，而且保留的隐静脉未来可用于旁路手术[5-6]。此外，静脉切除术后患者疼痛程度不一，并且可能因色素沉着和难以治疗的毛细血管扩张而复杂化。研究也表明广泛的静脉切除可能导致长期复发率更高[7]。而CHIVA 术后血流动力学接近正常后的几个月内，所有得到保留的侧支静脉都恢复正常管径。近年来，CHIVA 技术在文献中越来越多的被讨论[8-9]，并被认为是治疗下肢静脉曲张一种有前途的方法。本文就CHIVA 的特点进行综述，旨在为临床治疗下肢静脉曲张提供参考。

    1 CHIVA 的基本原则

    CHIVA 治疗原则是保留隐静脉及其侧支静脉可以循环至深静脉系统，但与流动方向无关。当大隐静脉恢复生理回流后将向上流动，而静脉管径过大或大隐静脉与股静脉的连接是主要回流点时 ......