蔡旭升 徐一丁 杨 超 王孝运 倪才方 段鹏飞

    1 苏州大学附属第一医院介入血管科，江苏 苏州 215000

    2 佛山市第一人民医院血管外科，广东 佛山 528000

    急性下肢缺血(acute lower limb ischemia，ALLI)是血管外科常见急症，发病率为每年1.0‰～1.5‰[1-2]，动脉栓塞或血栓形成是导致ALLI 常见的病因，且病因为动脉血栓形成的患者数量已经逐渐超过动脉栓塞[3]。目前治疗ALLI 的主要方法包括动脉切开取栓、置管溶栓治疗(catheter-directed thrombolysis，CDT)和经皮机械血栓清除 术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)[4]。目前对于CDT 和切开取栓治疗ALLI 的临床疗效报道较多，而对PMT、CDT 及切开取栓三种治疗方法治疗ALLI的疗效差异进行分析较少。本研究探讨不同治疗方式对ALLI 患者的临床疗效及预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年6 月至2020 年5 月苏州大学附属第一医院收治89 例ALLI 患者，缺血原因分类：血栓形成50 例，动脉栓塞39 例。根据治疗方式不同分为三组， PMT 联合CDT(PMT 组，n＝27)，单纯CDT(CDT 组，n＝28)，外科切开取栓(取栓组，n＝34)，三组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。根据美国血管外科协会/国际心血管外科学会急性肢体缺血分级[5]，Ⅰ级 5 例，Ⅱa 级35 例，Ⅱb 级 38 例，Ⅲ级11 例；缺血平面在髂动脉水平及以上19 例，股动脉水平55 例，腘动脉水平12 例，膝下动脉水平3 例；30 例缺血时间<24 h，45 例缺血时间≥24 h 而<7 d，14 例缺血时间≥7 d 而<14 d。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)存在ALLI 症状，如疼痛、肢体脉搏消失、皮温减低、苍白或 发绀、运动障碍；(2)均行下肢动脉多普勒超声和(或)计算机体层血管成像(computed tomography angiography ......