宋小军 叶 炜

    中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京 100730

    下肢静脉曲张是一种十分常见的疾病，表现为腿部静脉扩张、凸起、迂曲。虽然每个国家关于下肢静脉曲张的患病率报道有所不同，中国患病率在15%，美国是23%，而欧洲最高可达20%～50%，但可以看出下肢静脉曲张在每个国家均有较高患病率。

    1 临床资料

    1.1 病例1

    张阿姨，今年58 岁，退休3 年。张阿姨退休后喜欢上广场舞，每天晚饭后都会在小区里与其他人一起跳一会。张阿姨年轻时就发现左小腿内侧出现鼓包，当时直径较小。这些鼓包在平躺时看不出来，站立时即出现，行走一段时间就更加明显了。因为不疼、不痒，张阿姨并未及时就诊医治。随着年龄增加，这些鼓包也越来越多，有些还连成团，活动增加时左腿比右腿出现明显的酸胀，甚至后期脚腕处也出现同样的鼓包，并且随着时间延长鼓包处颜色逐渐变黑。

    2020 年8 月的一天，张阿姨跳完广场舞后回家洗澡时，左边脚腕突然出现“小喷泉”样鲜血喷出。家人立即拨打120，紧急送往附近医院急诊室进行治疗。

    1.2 病例2

    陈老师，61 岁，2019 年退休。陈老师早期即发现右腿有许多“蚯蚓”状鼓包，医院就诊并诊断为“下肢静脉曲张”。医师曾建议行手术治疗，但陈老师了解手术要“抽筋”治疗，担心术后疼痛而耽误工作，并未进行治疗。陈老师退休后帮助女儿照看孩子，近期感觉右腿走路时越来越沉重，酸痛难忍。陈老师与家人商议后决定就诊。但陈老师还未及时就医右腿就突发剧烈疼痛 ......