熊企秋 丁小方 任华亮 张望德 李春民

    1首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020 2北京市隆福医院骨科，北京 100010

    糖尿病足溃疡是糖尿病患者严重的并发症，糖尿病患者发生足溃疡的概率为25%[1]。在中国，糖尿病足发病率逐年升高，50岁及以上糖尿病患者中，糖尿病足的发生率达8.1%，糖尿病足溃疡患者的截肢率达22%，病死率达11%，截肢已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因[2-3]。糖尿病足溃疡患者周围血管及神经病变严重延缓了创面的愈合，传统的动脉搭桥手术及介入治疗效果不理想，术后存在较高的再狭窄或闭塞率，使局部血运重建困难，从而导致创面延迟愈合甚至难以修复，最后需行截肢处理[4-6]。因此，有效重建局部血供、降低截肢率成为治疗糖尿病足溃疡的重点。胫骨横向骨搬移术由Ilizarov[7]提出，基于张力-应力法则，通过对组织进行持续、稳定牵引，刺激局部组织再生，早期应用于骨缺损等治疗。胫骨横向骨搬移术可刺激患肢下肢微血管循环，为糖尿病足溃疡患者创面愈合提供所需血供[8-9]。本研究探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足溃疡患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市隆福医院接受胫骨横向骨搬移术治疗的糖尿病足溃疡患者临床资料。纳入标准：符合糖尿病的诊断标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血 糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L)；糖尿病足且Wagner分级≥2级，经保守治疗无缓解者；血管超声检查显示，远端至少有单只小腿自体血管通畅(胫前、胫后或腓动脉)。排除标准：合并其他不能控制的严重糖尿病并发症；实施过截肢(踝关节以上)；妊娠和哺乳期女性；患有缩短预期生命的疾病 ......