党永康 姜学超 杨 柳 乌 兰

    赤峰市医院血管外科，内蒙古 赤峰 024000

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是由多种因素导致的机体内外血液呈高凝状态和血流动力异常，导致血液在静脉内不正常凝结，阻塞或不完全阻塞血管所引起的静脉回流障碍性疾病。VTE包括深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞两种类型，是同一疾病在不同阶段及不同位置所表现的两种不同形式[1]。VTE具有高发病率、高致残率和高病死率的特点[2]，VTE的发生发展贯穿于各种医疗活动中，是院内非预期死亡的主要原因[3]，但通常被认为是最可预防的住院死亡性疾病。常见的大血管疾病包括主动脉夹层和胸、腹主动脉瘤等，目前主要采用传统手术和主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair，EVAR)治疗，大血管EVAR手术因具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，成为目前临床大血管疾病的首选治疗方法[4]。大血管疾病本身及治疗过程会存在多种VTE危险因素，且危险因素间相互叠加，也增加了VTE发生的可能性。早期识别高危患者，及时进行有效预防干预，可以明显减少VTE的发生风险。近年来，国内的VTE防治与管理体系建设逐渐受到重视，VTE防控指南、专家共识不断制定与更新，院内VTE防控理念得到不断推广，需要针对不同科室、不同病种建立系统的个体化防控体系。研究显示，系统的VTE防控体系可有效降低外科患者围手术期VTE的发生率[5]。本研究探讨系统的个体化防控体系对大血管疾病腔内介入治疗围手术期VTE的预防效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月至2020年12月在赤峰市医院血管外科经计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography，CTA)明确诊断为大血管疾病，主要包括主动脉夹层(Stanford B型)，胸降主动脉动脉瘤，腹主动脉动脉瘤，胸、腹主动脉假性动脉瘤等，拟行腔内介入治疗的82例患者，拟给予围手术期系统VTE防控，设为防控组。纳入标准：(1)具有EVAR适应证；(2)病变局限于降主动脉且不累及左锁骨下动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、髂总动脉等重要分支血管。排除标准：(1)入院时已发生VTE；(2)合并严重的心肺疾病，不能耐受全身麻醉、手术；(3)夹层、动脉瘤破裂；(4)胸主动脉病变累及升主动脉 ......