李冈栉 赵瑾洁 仲 伟 马 蓉

    遂宁市中心医院血管外科，四川 遂宁 629000

    下肢闭塞性动脉硬化是临床常见的血管疾病，病变的动脉内膜增厚和血脂浸润，血管形成斑块后造成下肢动脉管腔狭窄，肢体出现急性或慢性缺血性事件。研究显示，每年由于下肢闭塞性动脉硬化开展手术治疗的患者达10万人以上，其中1/10的70岁及以上老年患者由于肢体缺血导致跛行，严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。目前，临床常采用动脉内膜剥脱术对下肢闭塞性动脉硬化患者进行治疗，但该术式对患者造成的创伤较大，且不利于患者术后恢复。因而，寻找积极有效的治疗下肢闭塞性动脉硬化的方法至关重要。随着近年来微创治疗发展，经皮腔内血管成形术联合支架置入术因具有创伤小、围手术期并发症少、术后恢复快等特点，受到临床广泛关注；但目前研究仅分析了该方式治疗闭塞性动脉硬化的近期疗效，未能对远期效果及血清学指标进行观察[2]。因此本研究深入探讨经皮腔内血管成形术治疗闭塞性动脉硬化的临床疗效，以期为临床提供指导和依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年6月至2019年5月于遂宁市中心医院行手术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者病历资料。纳入标准：(1)临床表现为间歇性跛行、静息疼痛、溃疡等；(2)经下肢动脉计算机断层扫描(computer tomography，CT)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查发现闭塞性动脉粥样硬化；(3)踝肱指数(ankle brachial index，ABI)<0.9；(4)Fontain分期为Ⅱb ～Ⅳ期。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)对造影剂过敏；(3)血液疾病；(4)下肢已经坏死并发大量感染，需要实施截肢手术。根据纳入与排除标准，纳入108例患者病历资料，根据治疗方式不同分为观察组(n＝59)和对照组(n＝49)。观察组，男性35例，女性24例；年龄56～81岁，平均(67.2±5.1)岁；病变部位：单侧48例，双侧11例；Fontain分期：Ⅱb期10例，Ⅲ期32例，Ⅳ期17例；合并疾病：高血压24例，高脂血症25例。对照组，男性26例，女性23例；年龄54～82岁， 平均(68.0±5.8)岁；病变部位：单侧44例，双侧5例；Fontain分期：Ⅱb期8例，Ⅲ期33例，Ⅳ期8例；合并疾病：高血压13例，高脂血症17例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 ......