王 华 梁 辑 詹元英 郑颖来 王 雁

    海口市第三人民医院血透室，海南 海口 571100

    终末期肾病患者以每年3.2%的速度增长[1]。目前，60%的终末期肾病患者接受自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)，功能良好的AVF对透析患者具有重要意义，可降低感染率和并发症发生率[2]。研究显示，采用腕部桡动脉-头静脉内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula，RC-AVF)透析的终末期肾病患者，由于头静脉细长，频繁局部反复穿刺及不规则压迫，导致内瘘成熟失败率较高[3]。尽管RC-AVF患者手术后处于平稳状态，但其成熟度低且不能及时发现并干预，延长了中心静脉导管的留置时间，增加了患者再次住院率及病死率[4]。静脉直径是预测内部瘘管成熟的独立影响因素，但阈值大小尚无共识。可在上臂使用止血带引起静脉扩张，从而可以更好地了解患者的最佳静脉直径[5-6]。因此本研究探讨止血带束臂后头静脉直径和扩张性对RC-AVF成熟的的预测价值及影响因素分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取海口市第三人民医院2017年3月至2020年1月建立RC-AVF的终末期肾病患者临床资料。纳入标准：(1)终末期肾病患者，接受腕部RC-AVF手术；(2)年龄19～75岁。排除标准：(1)凝血功能障碍；(2)既往桡动脉反复直接穿刺伴或不伴动脉瘤形成，或桡动脉闭塞；(3)急性血栓史；(4)伴有急性重症感染、慢性心功能不全。根据纳入与排除标准，纳入80例RC-AVF患者，根据术后6周患者的RC-AVF成熟情况，分为成熟组(n＝58) 和未成熟组(n＝22)。成熟组，男性32例，女性26例，年龄33～75岁，平均(56.3±7.1)岁；未成熟组，男性11例，女11例，年龄35～75岁，平均(55.3±8.6)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 超声检测方法

    术前使用Phillips Affiniti 50 HITACHI Ascendus超声系统检查 ......