隋东江 张晓艳 张丽娜 王 东 张静瑜 刘小静 熊维维

    中国人民解放军空军特色医学中心呼吸与危重症医学科，北京 100142

    肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环和呼吸功能障碍的综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等[1]。肺栓塞常见的临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、休克等；84%～90%的患者会出现呼吸困难合并发绀，75%患者会出现胸膜疼痛，30%患者在发病24 h内出现咯血，14%患者出现晕厥，10%患者会发生休克[2]。肺栓塞的临床特征缺乏特异性，诊断困难，且易漏诊或误诊为冠心病、急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭或胸膜炎等[3]。临床认为，为纠正心功能不全、低血压及心律失常等，急性肺栓塞需早期进行抗凝药物治疗[4]。利伐沙班是一种新型抗凝剂，本研究探讨利伐沙班治疗对老年急性肺栓塞患者的临床疗效及生活质量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月至2020年3月中国人民解放军空军特色医学中心收治的老年急性肺栓塞患者临床资料。纳入标准：(1)符合急性肺栓塞的诊断标准[5]；(2)年龄≥65周岁；(3)均符合利伐沙班和华法林的适应证[6]；(4)无肿瘤性疾病；(5)发病时间为0～72 h。排除标准：(1)对利伐沙班、低分子肝素和华法林过敏者；(2)合并血液系统疾病者；(3)合并肺心病、心脏病、心肌炎、感染性疾病者；(4)合并肝肾功能严重不全或代谢功能障碍者。根据纳入与排除标准，最终纳入80例患者，根据用药种类不同分为观察组(n＝38)和对照组(n＝42)。观察组，男性25例，女性13例，平均年龄(71.96±3.75)岁，平均发病时间(36.63±10.49)d，平均体重(54.25±3.05)kg；对照组，男性26例，女性16例，平均年龄(72.52±3.45)岁，平均发病时间(36.58±10.26)d，平均体重(55.25±3.38)kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均给予氧疗、止痛、抗感染、卧床休息等对症治疗和经皮下注射低分子肝素(每支0.6 ml，6000 IU)治疗，每12小时1次，每次1支。治疗2 d后，对照组患者给予华法林钠片(每片3 mg)治疗，1片/天，根据国际标准化比值调整华法林钠片剂量，连续服用华法林钠片7 d后停止低分子肝素注射液治疗 ......