吴洲鹏 马玉奎 赵纪春

    四川大学华西医院血管外科，四川 成都 610041

    慢性下肢浅静脉曲张和静脉畸形是常见的静脉疾病，通常采用传统外科手术和硬化治疗[1]。随着微创技术发展，激光消融，射频消融和泡沫硬化疗法正逐渐用于治疗下肢静脉功能不全[2-3]。大量研究中的多种治疗方案显示，泡沫硬化疗法易于实施，几乎无切口[4-9]，无需住院且费用较低[10-12]。泡沫硬化疗法使用液体药物，如聚多卡醇和十四烷基硫酸钠(C14H29SO4Na，sodium tetradecyl sulfate，STS)以1∶4的体积比与气体[例如空气、二氧化碳(carbon dioxide，CO2)、二氧化碳与氧气之比(carbon dioxide/oxygen，CO2/O2)等]混合使用达到治疗静脉曲张及静脉畸形目的[13-15]，而且欧洲泡沫硬化疗法共识会议上明确指出，这种方法是治疗静脉曲张的最佳选择[16-17]。近年来，泡沫硬化疗法已成为静脉生物学领域重要发展之一[18]。但由于药物选择不规范和药物浓度比例不一致，泡沫硬化治疗后仍有较多并发症发生[19-21]。并发症主要是由起泡或液化的硬化药物和气体栓塞到身体的其他部位引起的[22]。本文总结有关泡沫稳定性相关研究以期可以促进泡沫硬化疗法的发展。

    1 文献选取及结果

    使用PubMed数据库(截至2020年12月)进行文献检索，不受出版年份的限制。搜索中英文关键词或主题词：泡沫半衰期(foam half time，FHT)或泡沫稳定性(stability of foam)或泡沫硬化疗法(foam sclerotherapy)或静脉曲张(varicose vein)。共纳入31篇关于泡沫硬化剂稳定性的文章进行综述，其中制备条件包括温度、液-气比、硬化疗法药物浓度、制备方法、表面活性剂、气体成分、泡沫排出时间(FDT)和制备速度的各种组合。FHT是泡沫排出率为50%的时间，泡沫排除时间(foam drainage time，FDT)是可见液体的时间，泡沫聚结时间(foam coalescence time，FCT)是可见气泡的时间。

    近年来，多项研究对泡沫硬化剂的稳定性及对治疗的影响进行分析 ......