陈 浩 林衔亮 夏 印 黄艺生 陈 璟

    1 解放军联勤保障部队第九〇〇医院心血管内科，福建 福州 350025 2 福建省人民医院血管外科，福建 福州 350025 3 解放军联勤保障部队第九〇〇医院医学放射诊断科，福建 福州 350025

    肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)属于进展性恶性疾病，其病理特征是肺血管阻力和肺动脉压的进行性增高，最终导致右心失代偿甚至死亡。PH的临床诊断标准为在静息状态下，海平面高度右心导管测定肺动脉平均 压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)≥20 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。PH的主要病理生理基础包括血管内皮功能障碍、肺动脉平滑肌细胞异常增殖、血管周围炎症细胞浸润[1-2]。目前，PH的治疗方法主要为药物治疗，如内皮素受体拮抗剂，这些药物可以降低肺动脉压力，但对预后无改善作用，且病死率仍居高不下。因此，越来越多的研究者对PH介入治疗进行了有益的探索。有研究在开胸状态下，对哺乳动物的交感神经分布规律、特征以及外科损伤后肺动脉压力和右心室功能的改变进行了深入、细致的研究，指出局部损伤或干预肺动脉交感神经的完整性和功能后，哺乳动物的肺动脉压力明显改变[3]。基于此项基础研究，陈绍良教授率先提出肺动脉去神经术治疗PH。美国心脏病学学会杂志发表了一项关于经皮肺动脉去神经术(pulmonary artery denervation，PADN)的研究[4]，发现在主肺动脉分叉及左右肺动脉开口处实施PADN术，能够明显改善心肺功能状态，降低肺动脉压力。但肺动脉传统热消融法的消融时间较长，患者的耐受性较差。近年来，心房颤动冷冻消融手术的应用不仅有效缩短了房颤手术时间，还减轻了患者的痛苦，避免了手术后的抗栓治疗，具有很好的应用前景，为去肺动脉交感神经术的应用提供了一个全新的思路。本研究旨在评估冷冻球囊消融(简称冷冻消融)去肺动脉交感神经术治疗PH的疗效，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物

    选用15只普通级雄性成年比格犬，7～11月龄，体重8～13 kg。实验动物购于福州振和实验动物技术开发有限公司，动物福利和实验过程均遵循解放军联勤保障部队第九〇〇医院实验动物福利伦理委员会的相关规定。生产许可证号为SCXK(闽)2018-0001，动物合格证号为1108392011000026。饲养于联勤保障部队第九〇〇医院实验动物中心，环境设施合格证号为SYXK(闽)2018-0005 ......