刘 军 林瑞敏 陈 占

    北京市海淀医院普通外科，北京 100080

    下肢闭塞性动脉硬化主要是由动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄或闭塞的缺血性疾病[1]，涉及的血管主要包括膝下动脉、股腘动脉、髂动脉和腹主动脉下部。由于动脉周围的肌肉挤压和特殊解剖位置导致下肢股-腘动脉是高发部位[2]。经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)较传统开放手术而言，创伤小、视野好、效果确切，在股-腘动脉疾病的治疗中具有很高的成功率，而且早期通畅率也较高[3]。但是长期随访研究发现，PTA后再狭窄的发生率较高，而且易合并出现长节段性病变、流出道不佳及慢性闭塞等并发症[4]。金属裸支架的应用可显著提高股-腘动脉术后血管通畅率[5]，但对于用于PTA治疗后失败的二次治疗的疗效研究较少。药物洗脱球囊的出现和应用为股-腘动脉闭塞性动脉硬化二次治疗提供了新方向[6]。本研究探讨金属裸支架和药物洗脱球囊对股-腘动脉闭塞性动脉硬化二次治疗的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年8月至2020年8月在北京市海淀医院接受二次治疗的股-腘动脉闭塞性动脉硬化患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)既往接受过介入治疗且二次重度狭窄及闭塞者；(3)在治疗期间均规范服药者。排除标准：(1)合并严重活动性出血或凝血障碍者；(2)严重钙化病变者；(3)妊娠或哺乳期女性。根据纳入与排除标准，共纳入128例，根据治疗方式不同分为金属裸支架组(n＝58)和药物洗脱球囊组(n＝70)。金属裸支架组，男性28例，女性30例；平均年龄(69.42±7.05)岁；合并糖尿病者19例，合并冠心病者28例。药物洗脱球囊组，男性38例，女性32例；平均年龄(69.47±7.19)岁；合并糖尿病者27例，合并冠心病者30例。两组患者临床特征比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者局部麻醉后使用Seldinger技术穿刺健侧股动脉，成功后引入4F短血管鞘，超滑导丝带猪尾导管置入腹主动脉下端 ......