王 骕 赖志昆 冯其茂

    上海中医药大学附属市中医医院心病科，上海 200071

    全球范围内脑卒中已成为第二大致死因素[1]，由动脉粥样硬化斑块引起的脑卒中占所有脑卒中的30%[2]。不稳定斑块是指易于破裂的动脉粥样硬化斑块，斑块破裂可以激活血小板并形成血栓或发生心脑血管事件，不稳定斑块的破裂与斑块中新生血管形成密切相关[3-4]。因此，通过使用成像技术准确观察新生血管形成，可以更好地评估斑块稳定性。超微血管成像技术(superb microvascular imaging，SMI)基于超声技术显示超微血管影像，具有显著消除杂波优势，同时保持高帧速率，从而改善血液流动的可视化效果，尤其是从微血管发出的缓慢流动信号的可视性[5-6]。尽管SMI最初用于识别肿瘤血管，近年来也广泛应用于颈动脉粥样硬化斑块领域。本文通过查阅近年来国内外文献，对SMI在颈动脉粥样硬化斑块方面的进展进行综述。

    1 颈动脉粥样硬化斑块的组织学特征及分型

    颈动脉粥样硬化主要发生在颈总动脉分叉处，早期动脉内膜存在低密度脂蛋白浸润，内膜中巨噬细胞吞噬脂质转为泡沫细胞，泡沫细胞凋亡后，与从中膜迁移过来的平滑肌细胞共同构成脂质条纹，并可发展成纤维粥样斑块，在粥样斑块的基础上伴发溃疡、出血、血栓、坏死等病理过程。1995年，Stary 等[7]将动脉粥样硬化分成8种病理分型：Ⅰ型 ......