杜 蕾 汪 洋

    1上海交通大学医学院附属新华医院老年医学科，上海 200092

    2上海交通大学医学院附属新华医院普外科，上海 200092

    老年群体的诸多机体功能进入自然衰退期，且多合并慢性基础性疾病，具有病情进展迅速、临床情况复杂等特点，更易进展为危重症，因此，危重症患者中老年人占比相对较高[1-3]。下腔静脉输液途径是临床治疗常用的静脉通路，主要包括下肢头皮针、外周静脉留置针、经股静脉穿刺置管等，但都因无法长期留置体内而不适用于危重症患者。外周导入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)具有操作创伤小、并发症少、穿刺成功率高等特点，更适用于有中长期输液需要的老年危重症患者。PICC置管不仅能够满足危重症老年患者的治疗需要，还能够监测中心静脉压，及时掌握患者的循环血容量及心脏功能，为临床治疗提供必要的依据。但是，老年危重症患者多存在循环血量缺乏、周围血管条件不佳、穿刺难度大等情况，PICC置管后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的发生风险较高。目前，对于老年危重症静脉血栓发生风险较高的患者，临床上多给予药物预防性治疗[4-6]，但其疗效仍有待进一步提高，且部分老年患者合并肝肾功能降低等情况，加大抗血栓药物用量对其原发疾病的治疗、其他器官功能等不利。间歇性充气加压(intermittent pneumatic compression，IPC)装置属于物理性治疗装置，适用于下肢DVT的预防和治疗[7-8]。为了客观评估IPC在老年PICC置管危重症患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的老年危重症静脉PICC置管患者的临床资料。纳入标准：(1)本院收治的危重症老年患者；(2)年龄≥65岁；(3)符合静脉血栓风险评估标准[9]，Caprini评分≥3分；(4)临床资料完整。排除标准：(1)原有凝血功能异常；(2)有静脉血栓形成史、血管外科手术史、血管外伤史；(3)置管部位合并感染；(4)有抗凝治疗史；(5)合并心功能不全(心功能Ⅳ级)、严重外周血管疾病、急性血栓性静脉炎、下肢神经病变；(6)对于研究用药过敏或对治疗方式存在禁忌证 ......