罗泽恩 刘 勇 曾 宏 施 森 王伟明 胥雄飞 何虎强

    西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000

    随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏疾病发生率逐渐升高，而有效血液透析是维持终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者生命的重要方法[1-2]。血液透析通路是ESRD患者维持生存的生命线。而自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)使用寿命长、感染率低等优点，在2016年发布的墨西哥慢性透析患者贫血的临床实践指南中仍作为首选的血液透析通路[3]。血液透析通路的狭窄及闭塞是造成AVF失功的常见原因，既往多采取修复、转位及人工血管处理，但效果不佳[4]。随着腔内技术的发展和材料学的进步，近年来，采取经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，而PTA后第1年通畅率为26%～62%，对患者的透析质量和生活质量仍存在影响[5-6]。但PTA术后可维持通畅时间长于人工血管内瘘[7]，本研究探讨PTA治疗AVF狭窄的疗效及影响因素，以期提高AVF通畅率及预防再狭窄发生，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集西南医科大学附属医院2016年4月至2017年3月初次AVF失功后行PTA治疗的ESRD患者临床资料。纳入标准：(1)AVF失功为不能扪及明显震颤、血液流速降低、静脉压升高、上肢水肿或透析时存在疼痛；(2)通过彩色多普勒超声检查提示AVF狭窄及流量<250 ml/min，不能满足正常透析流量。排除标准：人工血管内瘘及合并血栓内瘘 ......