沈正礼 郝雪梅 王筱君 刘云龙 刘 娜 李栋明 王 涛 郭清旭

    1解放军总医院第七医学中心手术室，北京 100700

    2解放军总医院第七医学中心心血管外科，北京 100700

    下肢闭塞性动脉硬化(arteriosclerosis obliteran，ASO)是全身性动脉内膜及其中层发生的退行性和增生性病变，发病率较高[1-3]。下肢ASO主要可见下肢动脉管壁增厚、弹性降低，继发性血栓形成及动脉管腔狭窄或阻塞等临床表现[4-6]。下肢ASO患者的患肢可出现缺血、缺氧性损伤，甚至可能致残、致死[7-8]。目前，介入治疗是下肢ASO的重要治疗方法，因具有微创、疗效确切、安全性高的特点而被广泛应用于临床。经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)与支架植入术均是下肢ASO介入治疗的常用术式。然而，介入术后血管再狭窄等并发症可影响临床疗效，已成为介入治疗领域的难点。目前，介入治疗对血管内皮形成会造成一定程度的损伤，而诱发血栓再形成或血管重构的炎性反应等可能是介入术后血管再狭窄的发生机制。介入术中的配合方案对于减轻患者治疗性血管内皮损伤等具有重要意义。同时，患者术中因情绪波动而导致的血压、心率的变化，亦可对介入治疗形成一定干扰。因此，优化介入术中配合方案，对于保障手术顺利开展、减轻操作难度、稳定患者血流动力学指标等均具有重要价值。本研究总结以往术中配合经验，制定出一套优化的术中配合方案，为了客观评估其临床应用价值，特开展此项研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2021年1月于解放军总医院第七医学中心接受介入治疗的下肢ASO患者的临床资料。纳入标准：(1)经计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查后确认符合下肢ASO的相关诊断标准[9]；(2)无激素类药物应用史；(3)无介入治疗禁忌证；(4)年龄≥18岁；(5)临床资料完整。排除标准：(1)伴有有心、肺、肝、肾等脏器功能不全或严重疾病；(2)患肢存在溃疡、坏疽；(3)下肢ASO治疗后3个月内接受其他治疗；(4)合并严重钙化；(5)合并精神类疾病、心理障碍、认知功能障碍、沟通障碍；(6)有出血性疾病史、凝血功能障碍。根据纳入、排除标准，共纳入196例下肢ASO患者，并根据术中配合方案的不同分为常规组(采用常规术中配合方案)和观察组(采用优化术中配合方案)，每组98例。常规组中 ......