陈春丽 杜恩辅 陈 宇 柏 刚 骆志国 龙斌斌

    1太和医院(湖北医药学院附属医院)肿瘤科，湖北 十堰 442000

    2太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像介入科，湖北 十堰 442000

    3太和医院(湖北医药学院附属医院)超声科，湖北 十堰 442000

    4太和医院(湖北医药学院附属医院)血管外科，湖北 十堰 442000

    原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)为临床上常见恶性肿瘤，由于PHC早期多无典型临床症状，确诊时多进展至中晚期，因此治疗难度大且预后不良。传统肝癌切除术虽然可直接切除肝癌病灶组织，但在切缘精准度较低和多发微小病灶等因素影响下，术后复发率较高[1-3]，复发后患者的生活质量严重下降且生存期缩短[4-5]。因此降低PHC术后复发风险、延长患者生存期已经成为肝癌治疗中不可忽视的问题。近年来，经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术在PHC治疗中广泛应用。股动脉为超选经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)的主要血管通路，超选TACE将化疗药物经股动脉直接送至肝动脉内，降低化疗药物对机体其他器官或系统的影响，并提高治疗耐受度[6-8]。但超选技术属于血管内治疗，在插管过程中可能对股动脉或肝动脉造成损伤，同时化疗药物直接作用于肝动脉也可对其血管形成刺激，进而影响动脉内皮功能而诱发肝功能降低，导致免疫功能降低，增加术后复发风险。因此，本研究探讨经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术对PHC患者疗效及生存情况的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2017年12月在太和医院(湖北医药学院附属医院)收治的PHC患者临床资料。纳入标准：(1)在本院接受肝癌切除术治疗的PHC患者；(2)经术后病理化验确诊为肝细胞癌；(3)肿瘤病灶范围<全肝的70%，门静脉主干无完全性阻塞；(4)无法耐受肝切除术治疗者；(5)临床资料完整者。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤者；(2)既往有其他血管性疾病者；(3)处于心脑血管系统不良事件急性期者；(4)肿瘤细胞已经出现广泛远处转移，总生存期不足3个月者；(5)凝血功能障碍或存在TACE禁忌证者；(6)合并门静脉或肝静脉主干癌栓者；(7)对于碘化油乳剂及研究涉及药物过敏者。根据纳入与排除标准，纳入118例患者，根据治疗方法不同分为TACE组(n＝55)和手术组(n＝63) ......