田莹珺 刘娟娟 常 远 范忠臣 朱文明 张宏光

    1保定市第二医院检验科，河北 保定 071051

    2保定市第二医院血管外科，河北 保定 071051

    3保定市第二医院骨科，河北 保定 071051

    膝关节置换术是临床治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎的常用术式，可改善关节疼痛、畸形，进而改善患者的生存质量。但术后下肢静脉血栓形成是膝关节置换术后的常见严重并发症之一，不但可引起患肢疼痛、肿胀，而且在栓子脱落时可引起肺栓塞而危及患者生命[1]。静脉壁损伤、血液高凝状态、静脉血流缓滞是引起下肢静脉血栓形成的三大病理基础，良好的抗凝治疗是防治下肢静脉血栓的关键[2]。理想的抗凝药物应兼顾有效性和安全性，既要达到良好的抗凝效果，又不应引起严重的不良反应。那屈肝素钙是一种低分子量肝素制剂，属于强效抗凝药物，但其可能存在出血风险[3]。华法林的抗凝效果确切，但安全范围狭窄，其抗凝效果易受食物、药物、基因多态性等多因素的影响[4]。本研究比较了那屈肝素钙注射液和华法林对膝关节置换术后下肢静脉血栓形成的预防效果，并分析华法林对患者凝血功能、血细胞指标的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年3月至2020年12月在保定市第二医院接受膝关节置换术患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)符合膝关节置换术的适应证；(3)无心、肺功能异常等严重基础疾病。排除标准：(1)膝关节存在感染；(2)合并凝血功能异常；(3)临床资料不完整。根据纳入、排除标准，共纳入60例接受膝关节置换术的患者，并根据所用抗凝药物的不同将其分为华法林抗凝治疗组和那屈肝素钙注射液治疗组，各30例。华法林抗凝治疗组中，男性19例，女性11例；年龄59～76岁，平均(64.35±4.19)岁；那屈肝素钙注射液治疗组中，男性20例，女性10例；年龄57～75岁，平均(64.39±4.23)岁。两组患者的年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......