张 凯 武云哲 王翠敏 李浩杰

    1 石家庄市中医院周围血管科，河北 石家庄 050051

    2 石家庄市人民医院妇科超声，河北 石家庄 050000

    下肢静脉性溃疡于临床上属于难治性疾病，具有反复发作、久治不愈的特点，患者表现出不同程度的慢性疼痛，且若不及时治疗，严重者可致残，需引起重视[1]。目前，临床治疗下肢静脉性溃疡的方案较多，西医治疗方法包括外科手术及药物治疗，其中手术治疗需待溃疡痊愈后进行，难以把握时间[2]。药物治疗中一些新型生物外用制剂的疗效已取得认可，其中重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor，rhEGF)凝胶可有效促进溃疡愈合，但短期内疗效欠佳[3]。中医外用治疗在下肢静脉性溃疡上具有优势，从湿、热、虚、瘀的基本病机入手，将清热利湿、活血化瘀和祛腐生肌作为该病的基本治则，并且根据不同证型采取辨证施治，取得较好的疗效[4]。生肌橡皮膏作为外用制剂具有清热凉血、养血生肌的功效。因此，本研究探讨生肌橡皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的效果及对创面愈合的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月至2020年9月石家庄市中医院住院治疗的115例气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者为研究对象。纳入标准：(1)下肢局部存在大小不等溃疡，多表浅，疮面肉色灰白、淡红或紫暗，表面附有黄色脓苔，疮口凹陷，边缘形如缸口，脓水清稀，呈灰黑或带绿色，带腥味；溃疡周围可伴有湿疮、静脉曲张、色素沉着；(2)疮面腐肉已尽，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀，新肌难生或不生，可伴神疲乏力，舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细[5-6]；(3)有下肢静脉曲张病史；(4)临床、病因、解剖学、病理生理(clinical-etiology-anatomicpathophysiologic，CEAP)分级[7]标准中C6级患者，即活动性溃疡，有基本临床表现者；(5)年龄50~75岁；(6)溃疡面积2~9 cm2者；(7)踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)>0.9；(8)无糖尿病史患者。排除标准：(1)静脉性溃疡属血栓后综合征或髂静脉压迫综合征；(2)静脉性溃疡合并自身免疫性疾病或过敏性疾病的患者。根据随机数字表法分为观察组(n＝58)与对照组(n＝57)；两组性患者临床特征比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准通过，所有患者自愿签署知情同意书。 ......