曹 凯 徐敦元 王文利 李艳梅 解志磊 房 涛

    烟台市烟台山医院血管外科，山东 烟台 264000

    下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成(arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis，ASOCAT)是由于下肢动脉粥样硬化导致内膜发生溃疡、破裂和出血，进而继发血栓形成。肢体缺血30 min便可出现下肢感觉异常，缺血12~24 h会出现下肢神经损伤，而缺血24 h后下肢肌肉会出现不可逆性功能损伤，若能在24 h内恢复下肢血供，患者的截肢率可从36.7%下降至9.7%[1]。临床上，对于ASOCAT的治疗并无单一固定的手术方式，单纯一种术式无法解决问题。本研究探讨了多种介入技术联合治疗ASOCAT的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2020年10月烟台市烟台山医院收治的ASOCAT患者的临床资料。纳入标准：(1)临床表现主要为下肢疼痛、麻木、发凉或间歇性跛行等症状的突然加重；(2)通过下肢动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)或下肢动脉造影证实为ASOCAT；(3)相关临床及影像学资料完整。排除标准：(1)Rutherford分级[2]为Ⅲ级，患者下肢已经缺血、坏死，且无法逆转，仅能行下肢截肢；(2)因心房颤动而导致的下肢动脉栓塞；(3)存在抗凝、溶栓禁忌证；(4)患有严重的器质性疾病而无法行手术。根据纳入与排除标准，最终纳入42例ASOCAT患者，其中，男性29例，女性13例；年龄51~82岁，平均(66.2±10.5)岁；根据Rutherford分级法判断下肢缺血程度：Ⅰ级8例，Ⅱa级21例，Ⅱb级13例。

    1.2 治疗方法

    不同Rutherford分级患者的治疗方式见表1。根据病变位置穿刺健侧和患侧股动脉或肱动脉 ......