赵 磊 杨 铮 周辰光

    保定市第二医院血管外科，河北 保定 071051

    大隐静脉曲张是临床较常见的周围血管性病变，主要由于静脉壁的弹性异常降低或静脉内血压长期升高，在久坐少动、运动量较少、长时间站立、长期腹压偏高等诱因的作用下而引发[1-3]。中国大隐静脉曲张高危人群所占比例不断升高，导致大隐静脉曲张的发病率呈明显升高趋势[4-6]。大隐静脉曲张以30~70岁人群为高发群体，女性的发病率高于男性[7-8]。目前，大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张的主要方式，但手术治疗的创伤较大，术后恢复难度较高。随着微创医学理论与技术的发展，超声引导下聚桂醇硬化剂注射治疗开始应用于大隐静脉曲张的临床治疗中。本研究探讨超声引导下聚桂醇硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效及对患者术后血管内皮功能、炎性反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年5月至2021年2月在保定市第二医院接受治疗的大隐静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)依据《外科学》[9]中下肢大隐静脉曲张相关标准确诊；(2)依据下肢静脉曲张临床表现-病因-解剖-病理生理(clinical-etiology-anatomy-pathophysiology，CEAP)分级标准[10]进行静脉曲张病情的临床严重程度分级；(3)活动后下肢可出现乏力、酸胀，下肢深静脉造影提示单侧中、重度大隐静脉曲张；(4)彩色多普勒超声检查可见大隐静脉重度反流；(5)相关临床资料完整。排除标准：(1)下肢动静脉先天畸形；(2)下肢深静脉血栓形成；(3)合并甲状腺疾病；(4)合并糖尿病足；(5)肝肾功能不全或合并严重疾病；(6)既往存在免疫功能、凝血功能异常；(7)处于创伤或其他手术后14 d内、感染性疾病急性期、各种慢性炎性疾病急性发作期、心脑血管不良事件急性期；(8)处于妊娠期、哺乳期；(9)对聚桂醇硬化剂过敏。根据纳入、排除标准，最终共纳入130例大隐静脉曲张患者，根据治疗方式的不同将其分为手术组(采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)和硬化组(采用超声下聚桂醇硬化剂注射治疗)，每组65例。手术组中，男性26例，女性39例；年龄36~74岁，平均(55.98±5.16)岁；病变位置：左下肢 33例，右下肢32例；病程3~15年，平均(9.78±2.14)年；CEAP分级：C3级7例，C4级22例，C5级30例，C6级6例。硬化组中，男性28例，女性37例；年龄35~76岁 ......