刘 心 汪五全 温玉蓉

    兰州大学第二医院介入放射科，甘肃 兰州 730030

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见的恶性肿瘤，在中国，其发病率居第4位，肿瘤致死病因居第3位[1-2]，起病隐匿，早期多无明显症状，临床确诊患者大多已进展至中晚期，失去了手术治疗的最佳机会，再加之中国HCC患者多伴有慢性乙型肝炎和肝硬化的背景，预后极差[3]。目前，经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗是不可行手术切除术的肝癌患者的常用治疗方法[4]。研究表明，近年来，相对于传统的TACE(conventional TACE，C-TACE)，载药微球经动脉化疗栓塞(drug-eluting beads transcatheter arterial chemoembolization，DEB-TACE)具有更高的安全性、接受度和效价比[5]。《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[6]阐述了索拉非尼用于Child-Pugh分级为A级及能够耐受索拉非尼不良反应的Child-Pugh分级为B级的晚期肝癌的治疗可使患者明显获益。本研究探讨了DEB-TACE联合索拉非尼对患者的临床疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月至2019年10月于兰州大学第二医院收治的HCC患者的临床资料。纳入标准：(1)经临床或病理学检查确诊为HCC；(2)所有患者均接受了国产DEB-TACE至少1次；(3)临床及随访资料完整。排除标准：(1)经临床或病理学检查确诊为胆管细胞型肝癌；(2)肝功能Child-Pugh分级为C级以上；(3)DEB-TACE过程中栓塞不完全(肿瘤血管弥漫或血管过于迂曲而无法超选择性栓塞等)；(4)索拉非尼治疗期间因不良反应停药超过4周以上，或停药后未再继续治疗；(5)随访时间少于12月或随访间断导致资料不完整。根据纳入、排除标准，最终共纳入47例HCC患者，其中，男性34例，女性13例；年龄34~72岁，中位年龄54岁；有乙型肝炎病史39例；肝硬化34例；肿瘤数量为单个41例，2~3个4例，3个以上或弥漫型2例；肿瘤最大直径：≤5 cm 27例，>5 cm 20例；Child-Pugh分级：A级26例，B级21例；巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinical liver cancer，BCLC)分期为A期15例，B期29例，C期3例；术前AFP异常40例；DEB-TACE治疗次数为1次38例 ......