林小雷 徐 立 李文献 高金辉

    福建医科大学附属漳州市医院血管外科，福建 漳州 363000

    急性下肢动脉缺血(acute lower limb ischemia，ALLI)指的是各种原因引起下肢动脉管腔短时间内狭窄、闭塞，导致下肢动脉血流的突然减少、灌注不足，临床表现主要为疼痛、苍白、无脉、肢体发冷、感觉异常及麻痹，从而严重威胁肢体存活，病因包括下肢动脉急性栓塞、下肢动脉血栓形成、动脉瘤、夹层、动脉损伤等。年发病率为1.0‰~1.5‰，截肢率为10%~30%，病死率为15%~20%[1-5]，严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量。本研究对应用AngioJet血栓清除装置治疗的8例ALLI患者的临床资料进行分析，评价AngioJet血栓清除装置应用于ALLI治疗的有效性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年6月至2020年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的ALLI患者的临床资料。纳入标准：(1)患者出现ALLI的临床表现、病程<2周、下肢动脉彩色多普勒超声见动脉管腔低回声团或计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography，CTA)见管腔低密度影，临床上诊断为ALLI；(2)患者行AngioJet血栓清除装置治疗；(3)一般状态良好，肾功能正常；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)一般情况差，不能耐受手术治疗；(2)肾功能异常，或有肾病病史、肾脏移植术后患者；(3)重度贫血。根据纳入、排除标准，最终共纳入8例ALLI患者，其中男性5例，女性3例；年龄51~83岁，平均(67.3±8.9)岁；发病时间8~68 h，中位发病时间25.5 h；左侧下肢病变3例，右侧下肢病变5例；所有患者均合并原发性高血压，合并心房颤动6例，合并糖尿病4例，合并慢性阻塞性肺疾病3例，合并脑梗死1例。Rutherford分期[6]：Ⅱa期3例，Ⅱb期4例，Ⅲ期1例。彩色多普勒超声或CTA检查提示髂动脉病变1例，股腘动脉病变4例，膝下动脉病变2例，股总动脉以下全程闭塞1例。

    1.2 手术方法

    患者于复合手术室取平卧位，用利多卡因局部浸润麻醉健侧腹股沟区，经外周静脉推注肝素(0.5 mg/kg) ......