孙晓星 石 亿 葛洪峰 李淑娥

    亳州市人民医院血管外科，安徽 亳州 236800

    原发性血小板增多症(essential thrombocythemia，ET)是由费城染色体阴性的骨髓异常增殖所诱发的病变，以血小板计数(platelet，PLT) 增多为主要表现，ET患者合并血栓形成的风险明显上升[1-3]。ET亦有向骨髓纤维化、急性髓系白血病发展的风险[4-5]。血栓形成指各级动静脉血栓形成，包括脑梗死、心肌梗死、外周动脉血栓、中心动脉血栓、颅内静脉血栓形成、全身其他动静脉血栓等，是ET常见的并发症。炎性反应是ET患者合并血栓形成的一个重要诱因[6-7]。慢性炎性反应可诱发血管内皮组织损伤，从而引发血小板与血管内皮细胞合成可溶性选择素，减少一氧化氮的生成，导致血栓形成风险升高。微炎性状态下，高表达的整合素与选择素能够促使白细胞于血管内皮、血小板处黏附，形成血栓前体的复合物，进一步促进活性氧与诸多炎性因子的合成，对血管内皮细胞的功能造成损伤，激活凝血纤溶系统，促进血栓形成。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)是临床上广泛应用的新型炎性反应与免疫反应指标[8-9]，在心脑血管疾病等疾病诸多血栓相关疾病的临床诊断、病情评估等领域均表现出较高的诊断价值。本研究对ET患者NLR与并发血栓形成的关系进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2020年12月亳州市人民医院收治的ET患者临床资料。纳入标准：(1)符合《原发性血小板增多症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》[9]中的相关诊断标准，首次确诊为ET；(2)无抗血小板治疗史；(3)相关临床资料完整。排除标准：(1)继发性血小板增多症、反应性血小板增多症；(2)疾病进展为原发性骨髓纤维化或急性白血病等；(3)合并结缔组织疾病、急性感染期、手术或外伤后14 d内、因各种原因而应用糖皮质激素等可能影响血象变化；(4)有血栓相关疾病史 ......