陈西蜀 周 洋 叶 鸣 王弼偲

    1 成都市第三人民医院超声影像科，四川 成都 610031

    2 成都市第三人民医院介入血管中心，四川 成都 610031

    颈动脉粥样硬化斑块为临床上常见的血管病变，是脑梗死的重要致病基础[1-2]，临床通常根据斑块的软硬程度划分为软性斑块、混合性斑块、硬性斑块；其中，软性斑块与混合性斑块因其破溃、出血等风险较高，为不稳定性斑块，硬性斑块则属于稳定性斑块[3-5]。斑块脱落是颅内动脉栓塞而致急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)的一个主要诱因。软性斑块因其纤维帽柔软易破损、易出血而使其稳定性下降，更易发生脱落或破溃形成血栓，从而阻塞颅内外动脉诱发ACI。硬性斑块的纤维帽较为完整，且斑块质地较硬，不易发生破溃、出血及脱落，不易诱发ACI，安全性相对较高。因此，尽早正确评估颈动脉粥样硬化斑块的性质对于后续治疗方案的规划、病情进展情况的评估及ACI发生风险的预防等均具有重要意义[6-8]。弹性超声成像技术是判断颈动脉斑块稳定性的重要医学影像学方法。弹性超声成像根据成像原理可分为剪切波弹性成像、应变性弹性成像、声辐射力弹性成像等。既往关于量化性分析弹性超声成像技术对颈动脉斑块稳定性诊断价值的研究相对较少。因此，本研究探讨超声弹性成像技术对颈动脉斑块稳定性的诊断价值，为临床更加准确、及时地诊治ACI提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2021年1月成都市第三人民医院收治的相关病例资料。纳入标准：(1)ACI依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[9]中的相关标准进行诊断；(2)ACI患者于成都市第三人民医院有颈动脉斑块病历资料且后续因ACI入院治疗；(3)年龄≥18岁，均符合弹性超声应用标准，即《使用颈动脉与颅脑血管超声诊断学》[10]；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)既往有颈动脉内膜剥脱术治疗史；(2)既往有颈部放疗史；(3)其他原因导致的ACI患者及合并其他脑血管疾病、先天脑血管畸形；(4)合并恶性肿瘤、其他重大疾病、心房颤动。根据纳入、排除标准， 以43例ACI患者作为不稳定组，以59例颈动脉斑块患者作为稳定组。稳定组中，男性31例，女性28例；年龄47~76岁，平均年龄(62.37±9.85)岁；病程5~13年 ......