陈 雷 刘海清 李龙朋 张智勇 滕小宝 苏大建 韩明锋

    阜阳市第二人民医院介入放射科，安徽 阜阳 236015

    咯血患者存在一定程度的的支气管扩张或肺部病变，导致肺部血管破裂，引发急性出血，病情进展迅速，属于临床急症[1-3]，若未能在有效的时间内进行处理，可造成邻近部位气管堵塞，甚至窒息。咯血部位的解剖较复杂，邻近的气管、神经等走向错综复杂，尤其是支气管动脉在不同机体内的走行具有一定的异质性[4]；同时，不同患者的肺部病变情况存在差异，手术实施的空间狭窄[5]，诸多因素在客观上给手术操作带来了一定难度。早期针对咯血的检查多以计算机体层血管成像(computed tomography angiography，CTA)技术为主，并结合数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)结果进行系统比较，针对可能出现的责任血管进行筛查和排除，最终确定需要进行手术治疗的部位。但是，目前，介入手术是创伤极小的一种微创术式[6]。在针对咯血的治疗方面，支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)是首选方案。虽然经研究证实，咯血的即时有效率为85%，介入手术虽然本身手术操作的空间要求不大[7-8]，但由于肺部结构组织中的血管和细支气管分布较复杂，而且出血情况常较严重，出血量大，客观程度上要求最大程度地提高手术效率，降低因手术操作所耗费的时间，故在一定程度上，此类手术在解剖、操作、精准手术效率方面依旧存在一定的难度。在操作过程中，术者需结合以往成功的操作经验，对认为可能出血的肺部组织进行逐一有效排查，手术时间长，较多的肺部组织排查一定程度上影响手术的成功率。如何能够通过有效的医疗检测技术，并结合BAE的优势进行精准手术，将手术效果发挥到最佳，是当前该领域的探索热点之一。在对机体无创伤的手术条件下，CTA不仅能够对怀疑存在的责任血管进行准确排查，还能够了解可能因咯血所造成的局部血管栓塞情况，帮助术者在术前掌握患者咯血后的脏器损害情况[9-10]。本研究探讨咯血患者行介入术前使用支气管动脉CTA检查的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年10月至2020年10月于阜阳市第二人民医院住院治疗的咯血患者 ......