曾 澄 冯远平 王良华 肖骏琦 段 青 刘凤恩

    1 赣南医学院心脑血管疾病防治教育部重点实验室，江西 赣州 341000 2 赣南医学院第一附属医院血管外科，江西 赣州 341000

    脑卒中位列中国居民疾病死亡原因的首位，缺血性脑卒中的主要病因是颈动脉粥样硬化闭塞，斑块在颈动脉中积聚，继而出现狭窄，随着时间推移，导致大脑的血液供应障碍，随之导致脑卒中[1-3]。颈动脉狭窄通常是颈总动脉分叉处的动脉粥样硬化闭塞，即颅外颈动脉狭窄，这是临床脑卒中事件的主要原因[4]。颈动脉闭塞性疾病的外科治疗采用颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)，治疗主要通过修复颈动脉恢复动脉血流，但颈动脉修复术后出现内膜增生、再狭窄，影响预后。研究显示，与补片血管成形术相比，CEA一期缝合再狭窄率更高[5]。CEA联合补片成形术是目前降低脑卒中风险的主要技术，补片材料可以由自体静脉、牛心包或合成材料制成，合成材料包括聚四氟乙烯、涤纶、聚氨酯等。牛心包补片既往多用于先天性心脏病手术患者，其安全性、有效性通过多年随访得到验证。牛心包补片可以较好地黏附于缝合部位，有助于止血，使其成为颈动脉和其他血管手术良好选择[6]。研究表明，牛心包补片血管成形术可以减少长期同侧脑卒中事件的发生，减少颈动脉术后远期再狭窄或闭塞的风险[7]，但证据级别较低，且较少研究将补片成形术与CEA一期缝合中的新生内膜增生进行比较，需要更多的数据来证明[8-9]。本研究通过构建新西兰兔颈动脉切开缝合术后再狭窄模型，运用血细胞分析、苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining，HE)、免疫组化、透射电镜等技术，检测颈动脉修复术后炎性水平和血管内膜增生情况，为颈动脉修复联合牛心包补片成形术在临床中应用提供更多证据，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 实验动物

    选用15只雄性新西兰兔[SCXK(湘)2020-0005]，体重2.0～2.5 kg，平均(2.37±0.14)kg，10周龄。

    1.1.2 主要实验药物

    戊巴比妥钠(30 mg/kg，Sigma)、9-0缝合线(宁波医用缝合针有限公司)、牛心包补片(4190807-5；北京佰仁医疗科技)、青霉素(80 U/KG，华北制药股份有限公司)、HE染色(AR1180-1，博士德生物)、免疫组化[3，3二氨基联苯胺(diaminobenzidine，DAB)显色试剂盒(CW0125，CWBIO)]、Tunel凋亡检测试剂盒(C1088 ......