张蕴鑫 刘建龙 贾 伟 田 轩 蒋 鹏 程志远 李金勇 刘 笑

    北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    急性下肢骨折的患者合并深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是骨科常见并发症[1]，由于其存在较高的发病率而引起广泛重视。对于急性下肢骨折合并DVT患者常见治疗方法有抗凝、经导管接触性溶栓治疗(catheter-directed thrombolysis，CDT)及机械血栓清除术等[2]。美国胸科医师学会第10版指南[3]推荐对于急性DVT，症状时间<14 d，一般状况良好，预期生存期>1年并且出血风险低的患者可考虑行CDT治疗。目前研究证实，CDT能有效清除血栓，但建议纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)<1 g/L时停用溶栓药物，避免出现严重出血[4]，但对于尿激酶联合CDT治疗时有关体内各项凝血指标的变化鲜有报道。因此本研究探讨监测凝血指标变化在CDT治疗急性下肢骨折合并DVT的应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2020年6月北京积水潭医院收治的急性下肢骨折患者的临床资料。纳入经彩色多普勒超声或造影诊断急性DVT患者。排除标准：(1)不宜行溶栓治疗者(包括颅内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓神经损伤，椎管内外伤或手术、动脉瘤、有出血倾向的肿瘤、10 d内曾有胸外按压史、严重未得到控制的高血压、有胃肠溃疡史、食管静脉曲张、动静脉畸形史、严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬化、门脉高压及活动性肝炎、脑卒中史等)；(2)女性合并妊娠者；(3)体重<50 kg或>80 kg者(因使用溶栓药物药量固定)。根据纳入与排除标准，共纳入102例患者 ......