申嘉陵 张 铖 刘润禹 张 雷 刘 勇 何延政, 孙晓磊

    1西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000 2 四川省卫生健康委员会主任办公室，四川 成都 610041

    下肢闭塞性动脉硬化(arteriosclerosis obliterans，ASO)是指下肢动脉发生粥样硬化的病理改变，临床表现为肢端皮温降低、肌肉萎缩、下肢间歇性跛行、静息痛，重者甚至出现溃疡或坏疽等，下肢ASO是一种慢性进展性疾病[1-2]。因为动脉粥样硬化是一种全身性疾病，所以ASO患者常合并颈动脉粥样硬化性狭窄[3]。研究表明，ASO患者合并颈内或颈外动脉粥样硬化性狭窄的发生率为84%，提示颈动脉粥样硬化性狭窄和ASO患病率存在显著相关性[4-5]。由于ASO患者是否合并颈动脉粥样硬化性狭窄或狭窄的严重程度，决定了患者治疗顺序及方式，通常ASO患者伴随糖尿病这一基础疾病，而血糖控制紊乱也会加速动脉发生粥样硬化的严重程度[6-7]。因此本研究探讨下肢ASO合并颈动脉粥样硬化性狭窄糖尿病患者的危险因素，并就其治疗策略提供见解与思路，以期推动该疾病的临床研究，指导临床实践，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月西南医科大学附属医院就诊下肢ASO患者的临床资料。纳入标准：(1)结合实验室、影像学检测确诊为ASO；(2)既往未出现下肢缺血表现，未行相关手术治疗；(3)既往无脑卒中、脑缺血等病史，无颈动脉狭窄外科手术治疗史；(4)所有患者均有完善的颈动脉彩色多普勒超声资料及下肢踝肱指数(ankle brachial index，ABI)检测结果。排除标准：(1)下肢动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎者；(2)存在严重的心、肝、肾、脑等重要脏器功能不全者；(3)既往有下肢动脉外伤、截瘫或手术治疗病史；(4)对碘造影剂过敏或存在凝血功能异常者[8]。根据纳入与排除标准，最终纳入302例ASO患者 ......