周乐宝 刘国利 吴 娟 程 思 吴杰云

    1 咸宁市中心医院消化科，湖北 咸宁 437100 2 咸宁市中心医院血管外科，湖北 咸宁 437100

    胃底静脉曲张是由于门静脉压力增高导致，其发病率和病死率均较高[1-2]。肝硬化胃底静脉曲张患者仅使用药物治疗的临床疗效有限，而肝移植术不仅难度大且费用高，胃镜治疗、腹腔镜治疗或腹腔镜联合胃镜(双镜)治疗是目前胃底静脉曲张的主要治疗方式[3]。双镜治疗利用软镜和硬镜相结合；胃肠镜是软镜，可位于胃肠腔内使用；腹腔镜是硬镜，可位于胃肠腔外使用[4-7]；双镜联合使用可以清晰地呈现病灶位置、体积、形体、成长方式、贲门、幽门等，可以为胃底静脉曲张破裂出血患者制定合适的手术方案。双镜治疗可以精确治疗胃底静脉曲张破裂出血，又能保护肠胃组织使其正常运行，也保护贲门和幽门不受损伤。早期针对胃底静脉曲张破裂出血治疗采用外科手术，创伤大，且易误伤贲门，而采用近端胃切除手术，术后会引起胃食管反流现象，对患者预后产生巨大影响。序贯治疗是早期利用胃肠外给药，根据患者自身恢复情况至病情稳定时，改为口服药物治疗。这种方法不仅减少患者的住院时间、医院的人力成本及患者的住院费用，还缩短了静脉用药时间，减少输液引发的不良反应，但序贯疗法在感染性疾病中应用较为广泛。有研究表明，双镜序贯疗法较单纯双镜治疗胃底静脉曲张破裂出血，可以提高手术成功率[8]。但双镜序贯疗法对胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效还尚不明确。因此，本研究探讨双镜序贯疗法对胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年4月至2020年4月在咸宁市中心医院诊断为胃底静脉曲张破裂出血236例患者作为研究对象。纳入标准[9-10]：(1)确诊为肝硬化门静脉高压症导致的胃底静脉曲张破裂出血；(2)肝功能分级处于A～B级；(3)患者入院检查完善，均符合手术治疗。排除标准[11]：(1)肝功能分级处于C级患者(不包括胃镜治疗者)；(2)对乳胶产生变态反应；(3)环咽部或食管穿孔及食道三狭；(4)存在胃部手术史 ......