中国微循环学会周围血管疾病专业委员会

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)根据血栓发生部位，分为远端深静脉血栓形成(distal deep venous thrombosis，DDVT)与近端深静脉血栓形成(proximal deep venous thrombosis，PDVT)。DDVT是指腘下(不含腘静脉)深静脉血栓，可能累及轴向小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉或腓静脉)和(或)小腿肌间静脉(如腓肠肌静脉或比目鱼肌静脉)。其中不伴有肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的DDVT被称为孤立性远端深静脉血栓形成(isolated distal deep venous thrombosis，IDDVT)。DDVT是DVT中常见的类型，占DVT人群的1/3～1/2[1]，其症状、PE风险和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)风险及总体预后不同于PDVT。急性DDVT可导致患者小腿，特别是腓肠肌部位的肿胀、疼痛；部分急性DDVT患者可能没有症状或症状轻微，这使得DDVT容易被忽视。由于DDVT症状、诊断、治疗和预后的特殊性，DDVT也通常被排除在大型多中心随机对照研究之外；也正是由于高质量临床研究数据的相对匮乏，使得DDVT的诊治尚存在争议。为指导和规范DDVT的诊断和治疗，推动DDVT多学科诊疗进步，由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起，组织相关领域专家经多次讨论，并基于现有的文献资料与专家临床经验总结，制定《远端深静脉血栓形成诊疗微循环专家共识》，供临床参考使用。根据文献资料涉及的人群不同，本共识中在引用文献时，可能会分别用到DDVT或IDDVT两种名称。

    1 共识形成方法

    本共识由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起，该委员会委员及其推荐的相关领域专家共同组成共识专家组，按照“共识形成方法”[2]，达成共识意见。专家组拟定关键问题和共识提纲后，确定文献检索策略(表1)。执笔人在复习国内外相关文献的基础上，根据所收集信息，经会议讨论及反复修订，制定共识第一稿。主要围绕八个方面的内容：(1)共识形成方法；(2)DDVT概述；(3)DDVT辅助检查；(4)DDVT验前概率评分与诊断；(5)DDVT的抗凝治疗；(6)DDVT的其他治疗 ；(7)DDVT患者的随访；(8)专科患者合并DDVT的管理。共识第一稿以邮件方式向共识专家组成员发送，由所有专家对第一稿进行函审并提出书面意见，共收集函审意见324条。由主要执笔人根据第一稿函审意见 ......