张 原 陈 泉 董 方 郑丽娟 雷康卿 张登潇 石潮海 翟少博 崔 奇

    1甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000

    2甘肃省人民医院血管外科，甘肃 兰州 730000

    3甘肃省人民医院消化科，甘肃 兰州 730000

    肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis，SMVT)是一种罕见的潜伏性疾病，因其临床表现与许多其他疾病的临床表现重叠，易致诊断和治疗的显著延迟，具有潜在致命性。SMVT经常发生于肝硬化患者，但也可能与腹部感染、炎性反应、创伤、手术和高凝状态等有关[1]。目前，对于SMVT，在无禁忌证的情况下，治疗SMVT的主要方法是采用普通肝素或低分子量肝素(low molecular weight heparin，LMWH)进行抗凝治疗[1-4]。临床上，其他治疗方法通常也需要辅助抗凝治疗，以帮助缓解治疗前的疾病进展或防止疾病复发和改善预后。然而，急性广泛性SMVT伴有严重的腹膜炎、肠梗阻或穿孔的患者多采用外科手术，但其病死率为39%～50%[1,5]。近年来，腔内治疗方案越来越引起重视，如经皮经肝导管直接取栓、溶栓或经颈静脉导管溶栓术和机械血栓切除术已逐渐应用于急性SMVT患者，从而实现血管再通[3,6-9]。本研究旨在评估经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)途径AngioJet机械血栓清除手术治疗急性SMVT患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2020年9月于甘肃省人民医院接受手术治疗的SMVT患者的临床资料。纳入标准：(1)通过多普勒超声(Doppler ultrasound，DU)、计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography，CTA)或磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography，MRA)观察到明显的SMVT；(2)2周内出现的急性血栓，经保守抗凝治疗无效，仍伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。排除标准：(1)合并严重的心血管系统疾病或呼吸系统疾病；(2)既往有TIPS或溶栓治疗后SMVT史；(3)肝移植后的SMVT；(4)恶性肿瘤或其他疾病预计生存期<3个月；(5)存在严重的颈静脉、下腔静脉闭锁；(6)出现过脑出血等抗凝治疗的禁忌证；(7)拒绝介入治疗或随访。根据纳入、排除标准 ......